El Ministerio de Salud aclara el nivel de beneficios del seguro médico para los jubilados mayores de 75 años

Los jubilados reciben el 95% de los costos de examen y tratamiento médico pagados por el seguro médico.

Los votantes de la provincia de An Giang propusieron ajustar la política de pago del seguro médico para los funcionarios jubilados, especialmente las personas de 75 años o más que padecen enfermedades graves y necesitan tratamiento regular. Según los votantes, tener que pagar el 5% de los costos de examen y tratamiento médico puede crear una carga financiera, afectando significativamente los ingresos mensuales de los jubilados.

Respondiendo a la propuesta, el Ministerio de Salud dijo que las personas que reciben pensiones pertenecientes al grupo pagado por la agencia de seguro social con seguro médico, el fondo de seguro médico paga el 95% de los costos de examen y tratamiento médico dentro del alcance de los beneficios. Las personas que participan en el seguro médico durante 5 años consecutivos o más, tienen una cantidad de copago en el año que supera 6 veces el nivel de referencia y cumplen con las condiciones según las regulaciones, el fondo de seguro médico pagará el 100% de los costos dentro del alcance de los beneficios.

A partir del 1 de enero de 2026, las personas mayores de 75 años que estén recibiendo subsidios de pensión social recibirán el 100% de los costos de examen y tratamiento médico pagados por BHYT dentro del alcance de sus beneficios. Esta política se aplica al grupo que cumple con las condiciones para recibir subsidios de pensión social, no se aplica automáticamente a todas las personas mayores de 75 años que estén recibiendo una pensión.

El Ministerio de Salud toma nota de la propuesta de estudiar la posibilidad de aumentar el nivel de beneficios del seguro médico para las personas que se jubilen a partir de los 75 años, especialmente las personas con pensiones bajas, que padecen enfermedades graves o enfermedades crónicas que requieren tratamiento a largo plazo.

Estudio de políticas para alentar a las personas a participar en el seguro médico durante muchos años

Los votantes también propusieron agregar políticas preferenciales para las personas que participan en el seguro médico de forma continua durante más de 5 años, 10 años o más, con el fin de alentar a las personas a mantener la participación y contribuir a la implementación del objetivo del seguro médico universal.

Según el Ministerio de Salud, el nivel actual de beneficios del seguro médico oscila entre el 80% y el 100% de los costos de examen y tratamiento médico dentro del alcance de los beneficios, dependiendo de cada sujeto. Las personas que participan durante 5 años consecutivos o más pueden ser pagadas el 100% de los costos dentro del alcance de los beneficios si cumplen con las condiciones sobre la cantidad de copago y las regulaciones relacionadas.

El Ministerio de Salud toma nota de la propuesta de agregar políticas de incentivos para las personas que participan en el seguro médico durante un largo período de tiempo para investigar en el proceso de perfeccionamiento de la legislación sobre el seguro médico.

Procedimiento para recibir subsidios sociales sin examen médico obligatorio

Con respecto a la propuesta de revisar las regulaciones sobre exámenes médicos para considerar los subsidios sociales, el Ministerio de Salud cita el Decreto No. 20/2021/ND-CP, modificado y complementado por el Decreto No. 76/2024/ND-CP.

Según las regulaciones actuales, el expediente de solicitud de asistencia social mensual incluye una declaración y documentos relacionados para comparar la información, dependiendo de cada caso. Los documentos pueden incluir tarjetas de identificación ciudadana, certificados de nacimiento, certificados de discapacidad o documentos que confirmen el estado de salud en los casos prescritos.

El Ministerio de Salud afirma que el procedimiento para solicitar prestaciones sociales mensuales no requiere que las personas se sometan a un examen médico para ser consideradas para recibir prestaciones.

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