Nuevas regulaciones sobre la derivación del seguro médico, no todo el mundo puede ir al Hospital Bach Mai

Según el profesor asociado y doctor Nguyen Tuan Tung, subdirector del Hospital Bach Mai, las personas que participan en el seguro médico (BHYT) en Hanoi pueden ser derivadas al Hospital Bach Mai si el centro de examen y tratamiento médico inicial no tiene suficiente capacidad profesional o pertenece a los casos prescritos por la ley.

La Circular No. 01/2025/TT-BYT estipula que los pacientes pueden ser trasladados entre los centros de examen y tratamiento médico de BHYT de acuerdo con el procedimiento profesional correcto. Los pacientes pueden ser trasladados de los centros de examen y tratamiento médico iniciales a los centros de examen y tratamiento médico de nivel básico, de nivel básico a nivel especializado cuando la condición de la enfermedad excede la capacidad profesional o según los requisitos de tratamiento.

En caso de que el centro de examen y tratamiento médico de nivel básico de la localidad no tenga suficiente capacidad para responder, el paciente también puede ser trasladado directamente del centro de examen y tratamiento médico inicial al centro de examen y tratamiento médico de nivel especializado como el Hospital Bach Mai.

Los pacientes que han sido tratados de manera estable en hospitales de nivel superior pueden ser trasladados a niveles inferiores para continuar el tratamiento y el seguimiento. Para algunas enfermedades crónicas, los pacientes son trasladados a la instalación de registro inicial de exámenes y tratamientos médicos BHYT para una gestión a largo plazo de acuerdo con las regulaciones.

Por lo tanto, los centros de examen y tratamiento médico BHYT iniciales, los centros médicos, los hospitales de nivel básico y los centros de examen y tratamiento médico BHYT en el área de Hanoi pueden emitir un documento de derivación al Hospital Bach Mai si exceden la capacidad profesional.

La Circular No. 01/2025/TT-BYT también emite anexos que regulan la lista de enfermedades que se examinan y tratan en centros especializados, la lista de enfermedades que utilizan certificados de derivación válidos durante un año y la lista de enfermedades que se transfieren a los centros de examen y tratamiento médico iniciales para su gestión.

Con respecto al plazo de uso del certificado de derivación, en el caso de derivación según los requisitos profesionales, el certificado de derivación del centro de examen y tratamiento médico es válido durante 10 días hábiles a partir de la fecha de firma. Las personas que padecen enfermedades o pertenecen al grupo de enfermedades especificado en el Anexo III de la Circular No. 01/2025/TT-BYT pueden utilizar un certificado de derivación válido por 01 año a partir de la fecha de firma. Si el certificado expira mientras el paciente sigue recibiendo tratamiento, el certificado de derivación sigue siendo válido hasta el final del período de tratamiento.

En particular, a partir del 30 de marzo de 2026, basándose en el apartado 4 del artículo 40 del Decreto No. 90/2026/ND-CP, se estipula una multa de 10 a 15 millones de VND por el acto de no trasladar a un paciente de urgencia a un centro de examen y tratamiento médico adecuado cuando la condición del paciente excede la capacidad profesional o está fuera del ámbito de las actividades profesionales del centro.

Si el paciente cumple plenamente las condiciones para el traslado, pero el centro de examen y tratamiento médico no realiza el traslado, dependiendo de la naturaleza y gravedad de la infracción, esta unidad puede ser sancionada de acuerdo con las disposiciones de la ley sobre examen y tratamiento médico y sancionada administrativamente en el campo de la salud.

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