El seguro médico se retrasa en el pago, el personal médico tiene salarios atrasados

Más de 214 mil millones de VND de seguro médico suspendido durante muchos años

La situación actual de desequilibrio entre ingresos y gastos en muchos centros médicos públicos en Ca Mau se ha prolongado durante muchos años, afectando directamente los ingresos y la vida de los funcionarios y empleados del sector de la salud.

Según el Departamento de Salud de la provincia de Ca Mau, la razón principal es que los ingresos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico no se han liquidado a tiempo, mientras que los gastos corrientes como salarios, subsidios, electricidad, agua y suministros médicos aún deben garantizarse.

Junto con eso, las instalaciones en muchas unidades de salud de base se están deteriorando, la falta de mano de obra, la falta de equipos hace que la capacidad de examen y tratamiento médico sea limitada, el número de visitas de pacientes disminuye, lo que reduce los ingresos. En el contexto de que los precios de los servicios médicos no calculan completamente los costos y el nivel de autonomía financiera sigue siendo bajo, muchas unidades caen en una situación de escasez prolongada de flujo de caja.

A través de la revisión, el costo total de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico que el Seguro Social de Vietnam no ha pagado en la provincia de Ca Mau en el período 2018 - 2024 asciende a más de 214 mil millones de VND. Esta deuda pendiente es principalmente costos que exceden el límite máximo, exceden el fondo, exceden la estimación y exceden el nivel total de pago de acuerdo con las regulaciones.

Los gastos que superan el límite máximo, superan el fondo, superan la estimación para 2018 son más de 8,2 mil millones de VND. Los gastos que superan el nivel total de pago para el período 2019 - 2020 según el Decreto No. 146/2018/ND-CP son más de 35,5 mil millones de VND. Para 2023, los gastos que superan la estimación según el Decreto No. 75/2023/ND-CP son más de 79,1 mil millones de VND. En 2024, los gastos que superan la estimación continuarán generando casi 91,9 mil millones de VND, relacionados con muchas instalaciones médicas en la provincia.

Además de los atrasos mencionados anteriormente, los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro médico en 2025 todavía tienen un 10% que no se ha anticipado ni pagado después de la liquidación trimestral, lo que continúa causando dificultades a las instalaciones médicas para equilibrar las fuentes de gasto regular.

Propuesta de solución

La realidad muestra que, durante muchos años, la mayor parte de los costos de exámenes y tratamientos médicos con seguro médico que superan la estimación en Ca Mau solo han sido anticipados por la agencia de seguro social en un 80%, el 20% restante no se ha pagado, lo que ha generado deudas salariales y subsidios.

En 2019, el costo total de exámenes y tratamientos médicos con seguro médico superó el nivel total de pago solicitado en más de 64,85 mil millones de VND, siendo evaluado y aceptado en más de 63,2 mil millones de VND. Sin embargo, después del anticipo del 80%, todavía hay 12,64 mil millones de VND (20%) que no se han pagado, relacionados con 12 instalaciones médicas.

En 2020, el costo total que superó el nivel total de pago solicitado fue de más de 43,58 mil millones de VND, fue evaluado y aceptado por más de 43 mil millones de VND. Después de un anticipo del 80%, la cantidad no pagada fue de más de 8,36 mil millones de VND, perteneciente a 8 instalaciones médicas.

Para 2023, los gastos superaron la estimación en más de 122,4 mil millones de VND, relacionados con 28 instalaciones médicas. En 2024, los gastos incluidos en la liquidación superaron los 107,6 mil millones de VND, relacionados con 32 instalaciones médicas.

El Sr. Trinh Trung Kien, Subdirector de la Seguridad Social de la provincia de Ca Mau, dijo que los gastos que superan la estimación han sido evaluados, resumidos e informados a las autoridades competentes para su consideración. Si se pagan, reducirá la presión sobre los centros de salud.

Para eliminar las dificultades, el Departamento de Salud de la provincia de Cà Mau propuso que el Comité Popular Provincial continúe proponiendo que BHXH Vietnam liquide y finalice pronto los gastos de seguro médico pendientes, con el fin de estabilizar las finanzas de las unidades médicas.

Por el momento, el Departamento de Salud propone priorizar el anticipo de los costos de examen y tratamiento médico del seguro médico para el período 2019-2024 pendientes de 4 centros de salud, con una cantidad total de más de 27 mil millones de VND, para pagar las deudas salariales y los subsidios salariales para funcionarios y empleados.

Como informó Lao Dong, cientos de trabajadores de la salud en Ca Mau tienen salarios atrasados durante muchos meses, en parte debido a que los centros de salud no tienen ingresos y el seguro médico no ha pagado la parte del gasto excesivo.

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